专注于数据采集和处理软件开发
China PEACE研究发表在《柳叶刀》


    德派软件技术支持的China PEACE项目。

    2014年6月24日《柳叶刀》杂志在线发表了一项由国家心血管病中心 阜外心血管病医院蒋立新教授带领的团队在国内组织实施的大规模临床研究,提示过去十年中国急性心梗住院患者人数增长翻两番。


    “冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)”由中国政府立项支持,旨在定量评价2001-2011十年间全国城市大医院和农村县级医院急性心梗的住院诊疗模式,住院期间病死率和并发症等变化趋势。针对我国城乡和地域间经济发展水平差异明显、医疗资源迥异的情况,为了保证研究真正具有全国、区域和医院代表性,我们采用分层两阶段随机抽样的方法确定研究医院和病历。在全国范围内分层随机抽样并最终确定了162家医院,包括63家城市大医院和99家县级医院。再从这些医院2001、2006和2011三年因急性心梗住院的全部病历中系统随机抽样确定了最终的18631份研究病历。各协作医院对所有病历进行整本扫描后传输至位于国家心血管病中心 阜外心血管病医院的国家协调中心,由国家协调中心安排进行统一的病历信息提取工作。科学的研究设计和严格的质量控制体系确保了研究结果的高度可靠性。

    研究结果显示,2001年全国每10万人中约有3.7人因ST段抬高型急性心梗(STEMI)入院治疗,到2011年这一数字翻了两番,达到每10万人中约15.8人。此研究的设计无法判断STEMI住院患者人数上升的具体原因,可能与政府财政投入的持续加大、医疗服务覆盖率的提高有关,因为这大大提高了STEMI患者的就诊率。STEMI患者的住院患者人数增加显著,也提示目前我国各级医院接诊患者的能力得到了明显改善。与此同时,该研究的数据显示过去十年间,导致心脏病发生的危险因素如:吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常上升趋势明显,可能与冠心病的发生增加有关。

    研究还提示,过去十年间,急性心梗诊治的医疗质量在一些环节中有明显改善,例如:能够降低STEMI患者病死率的阿司匹林、氯吡格雷、他汀等的使用率明显提高。但研究也提示可以改善预后的其他一些药物,如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的使用仍存在不足。更为重要的是再灌注治疗的治疗率没有改善,在应该予以治疗的适宜患者中,仅有一半接受了再灌注治疗。急性心梗住院病死率及主要并发症等无明显下降。

    本项研究为改善STEMI医疗服务质量确定了靶点,倘若再灌注治疗及合并用药等方面得以改善,可以极大地提高患者生存率,尤其在医疗资源有限但人口众多的农村地区意义更加重大。